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脾气虚证

2018-05-16 18:06

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  脾性不足,运化水谷精微及运化水湿功能削弱所惹起,临床以纳少腹胀,便溏,疲惫为次要表示的证候。常见泄泻、胃脘痛、腹痛、水肿、痰饮、哮喘、痿证、小儿疳积,以及西医的慢性胃肠炎、慢性肾炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病。脾、胃同居中焦,脾胃之气统称中气,故脾性虚证属于中气不足范围。

  “脾性虚”一词出于《内经》,如《灵枢·天算》中有“七十岁,脾性虚,皮肤枯”的阐述。其后历代医家对脾性虚证进行了深切研究并有阐扬,指出脾主运化,是气血生化之源,为后天之本。若先天分赋不足,或素体脾胃虚弱,或后天失于保养,或饮食不节,饥饱变态,或劳倦过度,忧思日久,或大哥体衰,或大病久病之后,元气未复,失于保养,则会使脾性亏虚,运化功能变态,导致气血生化乏源,构成脾性虚证。

  syndrome of deficiency of spleen qi

  饮食不节,饥饱不调,或思虑劳倦等惹起

  纳少腹胀、便溏、疲惫

  健脾食物巧运化

  脾为后天之本,气血生化之源。

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  syndrome of deficiency of spleen qi

  饮食不节,饥饱不调,或思虑劳倦等惹起

  纳少腹胀、便溏、疲惫

  脾性虚证:“饮食自倍,肠胃乃伤。”饮食不节,饥饱不调,或思虑劳倦,则易毁伤脾性,诚如《表里伤辨惑论》所云:“苟饮食失节,寒温不适,则脾胃乃伤;喜、怒、忧、恐、劳役过度,而损耗元气。”或大哥体弱,脏气虚衰,或慢性疾患,耗损脾性,均可导致脾性不足证。故《外科正宗》说:“善摄生者,节饮食,调寒暑,戒喜怒,省劳役,此则不损其脾胃也,如否则,则精力气血由此而日亏,脏腑经络由此而日损,肌肉形体由此而日削,所谓调度一失,百病生焉。

  脘腹胀满,食后为甚,口不知味,以至不思饮食,大便溏薄,精力不振,形体消瘦,肢体疲倦,少气懒言,面色萎黄或晄白,或肢体浮肿,舌淡苔白,脉缓软无力。

  可表示两方面病理变化:一为脾脏运化功能削弱。脾失健运,精微不布,水湿内生,故纳少腹胀,便溏;脾虚失运,水湿众多,故肢体浮肿。二为气血生化不足。脾主四肢肌肉,脾性不足,肢体失养,故肢体疲倦;气血亏虚,中气不足,故精力不振,少气懒言,形体消瘦,面色萎黄。分歧春秋,脾性虚证的临床表示有所分歧:小儿脾性虚证,多表示为消化不良,吐逆,肚腹胀大,身体消瘦,面色萎黄;大哥体弱或大病久病后见脾性虚证,多表示为身体繁重,四肢无力,疲倦嗜卧,或消瘦乏力,语声微贱,面色萎黄。

  (一)内治法

  脾性虚证的医治以益气健脾为法。常用四君子汤、六君子汤、补中益气汤等。

  1.脾胃气虚兼痰湿

  证候:食少便溏,胸脘痞闷,呃逆等。主方:六君子汤。方药:党参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、炙甘草。

  脘腹痞闷胀痛,恶心吐逆者,加木香、砂仁、藿香;若泄泻而兼腹中冷痛、手足不温者,加炮附片、干姜;或咳嗽、痰涎较多且有呕恶、头晕者,加竹茹、枳壳;若久咳痰多而清稀,气短乏力者,加炙紫菀、冬花、白前。

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